Miasis genital como complicación de circuncisión debido a fimosis: reporte de caso / Genital myiasis as complication of circumcision due to phimosis: case report

Resumen La circuncisión es un procedimiento quirúrgico de baja complejidad; el riesgo de complicaciones oscila entre el 0,2 a 5%, siendo la miasis un hecho poco frecuente. Para su tratamiento, principalmente se extraen las larvas, y se administran antiparasitarios y antibióticos para prevenir la infección secundaria. El objetivo del artículo es reportar el caso de un adulto masculino, quien presentó miasis genital posterior a una circuncisión y biopsia. En la mayoría de los casos, la miasis es accidental en humanos, y su verdadera incidencia es difícil de establecer debido al subregistro. La mala higiene, el bajo nivel socioeconómico y el hacinamiento son factores de riesgo importantes para adquirirla, además de la excesiva exposición del hospedero potencial a las moscas. Es fundamental realizar un correcto tratamiento de heridas y un seguimiento estricto del paciente que recibe manejo quirúrgico. MÉD.UIS.2019;32(2):41-6

Abstract Circumcision is a non complex surgical procedure, but is not a harmless option. Risk of complications may fluctuate between 0,2% and 5%, being myiasis a low often situation, for its treatment mainly the larvae are extracted, antiparasitics and antibiotics are administered to prevent secondary infection. The objective of the article is to report the case of a male adult, who presented genital myiasis after a circumcision and biopsy. In most of cases myiasis is accidental in humans and its true incidence is very hard to establish due to underreporting. Poor hygiene, low socio-economic level and overcrowding, are risk factors to obtain it, besides an excessive exposure to flies. A right wounds treatment and a strict monitoring of patient in surgical management is essential. MÉD.UIS.2019;32(2):41-6

Os desafios éticos da mutilação genital feminina e da circuncisão masculina / Los desafíos éticos de la mutilación genital femenina y de la circuncisión masculina / Ethical challenges of female genital mutilation and of male circumcision

O trabalho aborda os desafios éticos concernentes à mutilação genital feminina e à circuncisão masculina, mostrando similitudes e diferenças. A circuncisão masculina é um procedimento médico para determinadas condições clínicas da saúde genital masculina. Os povos que praticam a mutilação genital feminina também praticam a circuncisão masculina ritualística, sendo que há povos e religiões que praticam a circuncisão masculina sem que haja mutilação genital feminina. A mutilação genital feminina se concentra em bolsões de pobreza, sendo atentatória aos direitos humanos, havendo diversos movimentos mundiais em prol de sua erradicação. A circuncisão masculina pode se associar a complicações bastante sérias, de modo que não é aceitável sua realização sem indicação clínica precisa.

Este artículo enfoca los desafíos éticos acerca de la mutilación genital femenina y la circuncisión masculina, demostrando las similitudes y diferencias. La circuncisión masculina es un procedimiento médico para determinadas condiciones clínicas de la salud genital masculina. Los pueblos que practican la mutilación genital femenina también practican la circuncisión masculina ritualista, habiendo pueblos y religiones que practican la circuncisión masculina sin que exista la mutilación genital femenina. La mutilación genital femenina se concentra en zonas de pobreza y ofende a los derechos humanos, habiendo muchos movimientos mundiales en favor de su erradicación. La circuncisión masculina puede estar asociada con complicaciones muy graves, por lo que no es aceptable su realización sin una indicación clínica precisa.

This article is about the ethical challenges related to female genital mutilation and male circumcision, by showing similarities and differences. Male circumcision is a medical procedure to some clinical conditions of male genital health. The peoples that carry out the female genital mutilation also carry out together the ritual of male circumcision, but there are peoples and religions that carry out male circumcision without female genital mutilation. Female genital mutilation occurs concentrated in very poor regions and it is against Human Rights, so there are several worldwide movements for its eradication. Male circumcision can be associated to seriously dangerous complications, so that it is not ethically acceptable to be carried out without a precise clinical indication.

Circuncisión masculina para la disminución del riesgo de infección por virus de inmunodeficiencia humana e infecciones de transmisión sexual / Male circumcision for reducing risk of infection with human immunodeficiency virus and sexually transmitted infections

La circuncisión consiste en cortar una porción del prepucio del pene que cubre al glande para dejarlo permanentemente al descubierto. Los motivos más frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o médicos. Muchos científicos, al igual que los autores de este artículo, justifican la circuncisión masculina para la disminución del riesgo de infección por virus de inmunodeficiencia humana e infecciones de transmisión sexual. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica para completar así la información disponible en las bases de datos nacionales al respecto.

The circumcision involves cutting a portion of the penis foreskin that covers the glans to leave it permanently exposed. The most common reasons for circumcision are religious, cultural or medical. Many scientists, as the authors of this article, justify male circumcision for reducing risk of infection with human immunodeficiency virus and sexually transmitted infections. For this purpose a literature survey was conducted to complete the information available in national databases.

Aceptabilidad de la circuncisión masculina para la prevención del VIH por parte de migrantes mexicanos / Acceptability of male circumcision for HIV prevention among Mexican migrant men

Objetivos. Explorar factores culturales que inciden en la aceptabilidad de la circuncisión masculina como estrategia de prevención del VIH en comunidades de migrantes en México. Material y métodos. Estudio cualitativo mediante entrevistas a profundidad a 20 varones, a 5 mujeres parejas de migrantes y a 5 profesionistas de la salud, en dos comunidades rurales de Michoacán. Resultados. Aunque los varones aceptarían la circuncisión en caso de prescripción médica, existe un desconocimiento casi total del procedimiento, lo cual genera reacciones de temor y desconfianza. Esto sugiere una distancia entre aceptar y llevar a cabo dicho método. El personal médico consideró ambigua su promoción en comunidades rurales ante el desconocimiento sobre su efectividad y por falta de consentimiento informado. Conclusión. No existe antecedente cultural que pueda alojar la circuncisión masculina para prevención del VIH de manera positiva en la experiencia de los entrevistados.

Objectives. To explore cultural factors that influence the acceptability of male circumcision as a strategy for HIV prevention in migrant communities in Mexico. Materials and methods. Qualitative in-depth interviews with 20 men, 5 female partners of male migrants, and 5 health professionals in two rural communities in Michoacan. Results. Although male immigrants would accept circumcision if recommended by a doctor, they know almost nothing about what the procedure involves, which generates fear and distrust. As a result, there is considerable distance between theoretically accepting the practice and actually becoming circumcised. Medical staff also expressed ambivalence about promoting male circumcision in rural communities in light of little knowledge about its effectiveness and concerns about informed consent. Conclusion. Based on the experiences of our interviewees, currently there are no cultural interpretations that would effectively facilitate the promotion of male circumcision for the prevention of HIV.

Attitudes towards male circumcision among attendees at a sexually transmitted Infection Clinic in Kingston, Jamaica / Actitudes hacia la circuncisión masculina entre los asistentes a la Clínica de Infecciones transmitidas sexualmente en Kingston, Jamaica

OBJECTIVE: To describe the attitudes of Sexually Transmitted Infection (STI) clinic attendees towards male circumcision. DESIGN AND METHODS: A convenience sample of attendees at the main STI clinic in Kingston was interviewed using a structured questionnaire in June 2008. RESULTS: One-hundred men and 98 women were interviewed. Over 90% of the men were not circumcised. Although 60% of men and 67% of women reported that they had heard of circumcision, the research nurse assessed that 28% of men and 40% of women actually understood what circumcision was. When asked about the benefits of circumcision, 32% of men and 41.8% of women said that circumcision makes it easier to clean the penis while 13% of men and 20.4% of women said that circumcision lessens the likelihood of STI. Twenty-two per cent of men and 13.3% of women said that the foreskin offers protection while 18% of men and 10.2% of women said that the penis looks more attractive when uncircumcised. When informed that research showed that circumcision reduced the risk of HIV, 35% of men said that they were willing to be circumcised and 67.3% of women said that they would encourage their spouse to be circumcised (p < 0.001) while 54% of men and 72.4% of women said that they would circumcise their sons (p = 0.057). CONCLUSION: Knowledge of circumcision and its benefits were limited among STI clinic attendees. Significantly more women than men were in favour of circumcision when informed that it reduced the risk of HIV infection.

OBJETIVO: Describir las actitudes de los asistentes a la clínica de infecciones de transmisión sexual (ITS) hacia la circuncisión masculina. DISEÑO Y MÉTODOS: Una muestra de conveniencia de asistentes a la clínica principal de ITS en Kingston fue encuestada mediante un cuestionario estructurado en junio de 2008. RESULTADOS: Se entrevistaron 100 hombres y 98 mujeres. Más del 90% de los hombres no estaban circuncidados. Aunque el 60% de los hombres y el 67% de las mujeres informaron que habían oído hablar de la circuncisión, la enfermera de la investigación evaluó que el 28% de los hombres y el 40% de las mujeres realmente entendían que era la circuncisión. Cuando se les preguntó acerca de los beneficios de la circuncisión, el 32% de los hombres y el 41.8% de las mujeres dijeron que la circuncisión facilita la limpieza del pene, mientras que el 13% de los hombres y el 20.4% de las mujeres dijeron que la circuncisión disminuye la probabilidad de ITS. El veintidós por ciento de los hombres y el 13.3% de las mujeres dijo que elprepucio ofreceprotección, mientras que el 18% de los hombres y el 10.2% de las mujeres dijeron que el pene parece más atractivo cuando está incircunciso. Cuando se les informó que las investigaciones mostraban que la circuncisión reducía el riesgo de VIH, el 35% de los hombres dijeron que querían ser circuncidados y el 67.3% de las mujeres dijeron que estimularían a sus esposos a quefueran circuncidados (p < 0.001), mientras que el 54% de los hombres y el 72.4% de las mujeres dijeron que harían circuncidar a sus hijos (p = 0.057). CONCLUSIÓN: El conocimiento de la circuncisión y sus beneficios eran limitados entre los asistentes a la clínica de ITS. Un número significativamente mayor de mujeres en comparación con los hombres, estuvieron a favor de la circuncisión cuando se dio la información de que reducía el riesgo de infección de VIH.